Анкета для участі в програмі MBSR
Питання про загальний стан здоров'я
Ви можете заповнити анкету українською, російською та англійською мовою
Ім'я, Прізвище
E-mail
Телефон/WhatsApp
Чи проходили ви раніше програму MBSR, якщо так, то у кого і в якому році?
Чи готові пройти співбесіду англійською мовою?
Якщо ви відповідаєте на це питання Так, будь ласка, відповідайте на наступні запитання англійською мовою
Як би ви описали ваш загальний стан здоров'я?
Чи є у вас хронічні або гострі захворювання? Якщо так, напишіть докладніше
Чи були у вас психічні розлади, депресія або суїцидальні нахили, тривала тривожність? Якщо так, розкажіть про це:
Якщо ви приймаєте будь-які медичні препарати, будь ласка розкажіть, що це за препарати і для чого вони
Чи відбувалися у вас життєво складні події за останній рік - такі, як важка втрата, розлучення, втрата роботи або якісь інші істотні зміни?
Ви коли-небудь страждали від посттравматичного розладу?
Чи є у вас залежність від наркотичних препаратів або алкоголю?
Що ви зазвичай робите для розслаблення і для зниження стресу?
Будь-яка інша важлива інформація
Натиснувши на кнопку ви даєте згоду на обробку персональних даних і погоджуєтесь з політикою конфіденційності
Контакти

WhatsApp +38 099 401 32 99

E-mail: info@mindfulap.org
Made on
Tilda